醫(yī)學是一門要求實踐技能極強的學科，在醫(yī)學教育中，實踐技能能力培養(yǎng)一直是高等醫(yī)學教育的重點和難點。一方面，隨著我國醫(yī)學院校擴大招生，可供醫(yī)學生示教病例相對減少，另一方面，病人自我保護意識的不斷增強，拒絕醫(yī)學生在其身上反復練習技能操作，醫(yī)學生在實習過程中技能操作的機會大大減少，形成具有理論水平高，但實踐技能力低下現(xiàn)象屢屢可見，致使醫(yī)學生在實習及日后的臨床工作不能有足夠信心勝任本職工作。面對這樣的局面，建立完整的臨床技能訓練體系就顯得更加緊迫。隨之而來的將是更加理性化和人性化的醫(yī)學教學模型的應用。為加強對醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)，對我院2005級～2007級醫(yī)學生在實習前在臨床技能實驗室作系統(tǒng)臨床技能培訓及考核，其臨床技能考核成績記入畢業(yè)成績總分。
一．臨床技能實驗室構建
近年來，隨著醫(yī)患關系的緊張和患者自我保護意識的不斷提高,在患者身上練習臨床操作技能十分困難, 醫(yī)學生臨床技能培養(yǎng)受到了很大的沖擊。從長遠的角度來看，建立臨床技能培訓中心，是臨床醫(yī)學院醫(yī)學教育的必然趨勢。面對這種局面, 我院于2007年整合教學資源，成立臨床技能實驗室，購置心肺復蘇模擬人, 綜合穿刺訓練模型等。借助模擬技術和仿真手段營造出一個真實的臨床操作環(huán)境, 為醫(yī)學生、研究生、低年資住院醫(yī)師等臨床技能培訓提供一個有效的實踐場所，并在我們在臨床教學中給以充分利用。
二. 方法
?。ㄒ唬?培訓對象 我院2005～2007級臨床醫(yī)學、麻醉、急救婦產等專業(yè)學生，他們大四學年已基本完成臨床課程學習，在進入臨床實習前進行技能培訓及考核，考試合格者方能進入臨床實習。
（二） 使用模型 ACLS高級心肺復蘇訓練室合模型、復蘇安妮全身、綜合穿刺仿真模型、婦科檢查模型、產科檢查模型等。
?。ㄈ?教材選用 結合我校的實際情況，制定具體的臨床技能培訓內容、學時、課程及教材，組織各相關臨床教研室高年資教師，編寫教材《臨床技能實驗教程》，各教研室按教學大綱及教學要求, 集體備課, 統(tǒng)一教學操作基本理論、實踐操作細節(jié)的要點等。
(四) 培訓內容及方法 培訓課程總學時數(shù) 8 學時, 分4 次進行,每次 2學時。并把教學內容全部放在我院臨床技能教學示范中心網(wǎng)頁, 學生可自主學習。
1．課程內容 包括心肺復蘇( CPR) 的綜合訓練?；旧С种饕v解心搏驟停的原因、類型和診斷; 心肺復蘇的目的; 心搏驟停的判斷; 介紹開放氣道的方法和適應證、人工呼吸的方法、人工循環(huán)胸外按壓的方法；胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術等內科常規(guī)穿刺的術前準備工作、操作步驟、操作技巧、適應癥及禁忌癥等；婦科、產科檢查步驟注意事項等。
2．培訓方法 授課老師利用多媒體教學先講解基本理論, 講解時重點突出，使學生先有感性認識; 然后利用各種模擬操作系統(tǒng)進行各種操作內容的教學演示, 最后由學生以小組為單位進行反復練習, 在練習過程中不斷強調規(guī)范的操作手法、步驟、技巧及注意事項等。
三．結果
臨床技能操作考核成績 參照我院制定臨床技能考核質量標準，在實驗室利用醫(yī)學模擬模型對參加培訓學生進行技能考核，
四. 討論
加強臨床技能的培養(yǎng)是醫(yī)學院校在臨床教學中的重點內容。實驗室的臨床技能操作訓練是培養(yǎng)高素質應用型醫(yī)學人才必須具備的基本實踐能力。我院臨床技能實驗室是目前國內較為先進的實驗室，擁有當今國內最先進的醫(yī)學教學軟件、仿真人軟件醫(yī)學仿真教具、醫(yī)學儀器設備，提供了較先進的計算機網(wǎng)絡教學、多媒體教學、仿真標準化病人模擬教學的立體化平臺。在此可滿足醫(yī)學生的自由學習、反復實踐及強化訓練。醫(yī)學生在大四年級學習臨床基本理論課程，在實驗室利用醫(yī)學模擬技術，鞏固基本操作技能的水平，掌握要領, 提高熟練程度，在沒有接觸患者的情況下，能夠有更多的學習機會，以提高其臨床實踐水平。我們在實驗室利用醫(yī)學模擬教學資源，對我院2005級～2007級本科醫(yī)學生進行臨床常見技能操作培訓，并進行四種臨床技能操作考核，其考試成績呈正態(tài)分布，及格率均在93%以上。學生在進入臨床實習與病人接觸前臨床操作技能得到了鍛煉和提高，增強自信心，通過臨床技能培訓與考核，為其在臨床工作中打下扎實實踐操作能力的基礎，從進入臨床實習的學生中普遍反應良好。有研究顯示醫(yī)學模擬技術在臨床技能訓練，考核評估等方面的應用有其優(yōu)勢。未來的醫(yī)學模擬技術將會更廣泛地用于醫(yī)學教育、醫(yī)學研究、醫(yī)學診斷和醫(yī)學模擬教育等領域。