2012職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法

?行業(yè)動態(tài) ????|???? ?2012-12-01 11:50

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秋季腹瀉并不可怕,屬于自限性疾病,治療的關鍵在于預防脫水、糾正脫水。

  接種疫苗仍可能染病

  清華大學第一附屬醫(yī)院兒科主任王俊怡指出,秋季腹瀉是指輪狀病毒性腸炎,具有一定的季節(jié)性、流行性和自限性,是嬰幼兒常見的腸道感染性疾病,多見于6月到2歲嬰幼兒。接種輪狀病毒活疫苗對預防疾病有一定作用,保護率可達75%至80%。據介紹,秋季腹瀉疫苗屬二類疫苗,是輪狀病毒口服液,通過口服接種,接種對象為5歲以下嬰幼兒,推薦初始年齡從2個月開始。

  由于人體感染輪狀病毒后獲得免疫維持時間較短,因此疫苗保護期在一年半左右。如果接種疫苗的話,需要每一年到一年半接種一次。而輪狀病毒又有A、B、C、D 4個亞型,相互沒有交叉免疫,疫苗也不可能覆蓋所有的亞型。因此盡管使用了輪狀病毒疫苗,寶寶仍然可能患病,但患病幾率會低于未接種的寶寶。

  瘋玩后著涼最易染病

  王俊怡介紹,秋季腹瀉好發(fā)于秋冬季節(jié),每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹瀉的流行季節(jié),其中10~12月是流行的高峰期。

  和普通腹瀉不同,輪狀病毒具有高度的傳染性,可以經口、呼吸道傳播?;純杭S便中含有大量輪狀病毒,容易污染環(huán)境,有時可造成局部流行。

  每年秋冬換季的時候,最易發(fā)生秋季腹瀉的流行。因為隨著氣溫降低,孩子的免疫力減弱,極易被病毒攻擊。專家建議家長在護理寶寶時應注意及時增減衣服,平時帶孩子多進行戶外活動以增強免疫力。但需特別注意,不要讓孩子玩得太瘋,大汗淋漓后再吹風,很容易受涼。此時,包括輪狀病毒在內的各種病毒就會趁虛而入。

  不少家長一見孩子拉肚子,趕緊用藥先止瀉,甚至用上了抗生素。事實上,專家指出,目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物,抗菌素也是無效的。

  王俊怡介紹,秋季腹瀉是一種病毒感染引起的,目前還沒有針對該病毒有效的藥物,因此更加需要合理用藥。她指出,如果在發(fā)病初期使用利巴韋林,可以抑制病毒的復制和繁殖,減少病毒的數量,這樣就可以減輕癥狀,縮短病程了。

  此外,消化道黏膜保護劑蒙脫石散對胃腸黏膜有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力,療程為3~6天。而菌群失調者,應選擇微生態(tài)制劑(如培菲康、媽咪愛等)。

  不過,王俊怡同時強調,由于秋季腹瀉病程有自限性,一般5-7天就好了,因此治療秋季腹瀉的關鍵還是在于預防脫水和糾正脫水。

  王俊怡介紹,對于腹瀉而無脫水的患兒,可在家庭治療,提供足夠的液體以預防脫水。選擇米湯加鹽,米湯500毫升,鹽1.75克(平啤酒蓋的一半),預防量20~40ml/kg,4小時內,以后隨時口服,能喝多少喝多少。也可用糖鹽水,白開水500毫升,蔗糖10克(2小勺),鹽1.75克,方法同米湯。

  而腹瀉有輕中度脫水,用口服補液鹽(ORS液)及時糾正。新配方的口服補液鹽:氯化鈉3.5克、枸櫞酸鈉2.9克、氯化鉀1.5克、無水葡萄糖20克,加水至1000毫升。開始4小時的補液量:75 ml/kg;小于4個月,200~400毫升;4~11月400~600毫升;12月~23月600~800毫升;2~4歲800~1200毫升。4小時后開始評估脫水程度,調整補液量。

  腹瀉寶寶不可禁食

  拉肚子的寶寶要禁食,這似乎成了不少家長為了保護小寶寶柔弱腸胃的必然選擇。然而,王俊怡強調,寶寶得了秋季腹瀉,一定不能禁食,相反,要鼓勵孩子多進食,可小量多餐。

  具體來說,王俊怡指出,對于哺乳期患兒急性期可減少哺乳的次數,縮短每次哺乳時間。已添加輔食或普通飲食的患兒,飲食以流質和半流質為主,也就是奶、米湯、粥為主,暫時不要吃爛飯或硬飯避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

  一些食物具有止瀉作用,也可以適量食用,如蘋果。蘋果含有豐富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止瀉。因此可以喂寶寶一些蘋果或蘋果水;炒米湯也有止瀉作用,可將普通大米洗凈,晾干,用大鍋炒至金黃色,加水煮粥,給孩子喝粥水。

  不過,需要指出的是,并非所有情況下,寶寶都不需要禁食,專家強調,在一種情況下需要禁食,就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食,同時需要到醫(yī)院靜脈補液。

 

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