業(yè)內(nèi)人士呼吁，只有改變以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，改變醫(yī)院在藥品購(gòu)銷(xiāo)中的壟斷地位，才能真正讓藥價(jià)降下來(lái)
“天價(jià)蘆筍片”事件促使醞釀多年、遲遲不能出臺(tái)的《藥品價(jià)格管理辦法》取得突破性進(jìn)展：6月上、中旬，國(guó)家發(fā)改委就《藥品價(jià)格管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）向多家行業(yè)協(xié)會(huì)和部分企業(yè)征求意見(jiàn)。據(jù)了解，6月15日之前，各家行業(yè)協(xié)會(huì)都已將反饋意見(jiàn)上交發(fā)改委。
與第45屆全國(guó)新特藥品交易會(huì)同期舉辦的中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)高峰論壇，在7月7日舉行了第17屆論壇。在主題為“管制·成長(zhǎng)路徑”的這屆論壇上，《辦法》成為熱議話題。與會(huì)代表強(qiáng)烈呼吁，只有改變以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，改變醫(yī)院在藥品購(gòu)銷(xiāo)中的壟斷地位，才能真正讓藥價(jià)降下來(lái)。
價(jià)格管理奏效難在哪
在“天價(jià)蘆筍片”事件后面世的《辦法》，目的在于降低虛高藥價(jià)，但在以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院在藥品購(gòu)銷(xiāo)中的壟斷地位沒(méi)有絲毫改變的情況下，《辦法》究竟能否達(dá)到降低藥價(jià)的目的？同時(shí)，對(duì)于仍然沿襲成本加成管理思路和對(duì)費(fèi)用率、利潤(rùn)率、流通差價(jià)率等嚴(yán)格管控的管理模式，其可操作性和實(shí)施效果又有多大？
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬分析認(rèn)為，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制和公立醫(yī)院在藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的壟斷性是藥價(jià)高企的真正原因，不從體制機(jī)制上進(jìn)行改革，是不可能解決藥價(jià)虛高問(wèn)題的。朱恒鵬的觀點(diǎn)得到與會(huì)代表的普遍認(rèn)同。朱恒鵬認(rèn)為，加價(jià)率的管理模式導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏好高價(jià)藥，建議改變這種管理思路，以中標(biāo)價(jià)作為最高零售價(jià)，在此價(jià)格之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定零售價(jià)，采購(gòu)供應(yīng)價(jià)格則由醫(yī)院與供應(yīng)商自主談判確定，政府不干預(yù)。
北京秦脈醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司總裁王波也認(rèn)為，在體制機(jī)制沒(méi)有改變的情況下，一味降價(jià)并不能降低藥品費(fèi)用。王波說(shuō)，以藥養(yǎng)醫(yī)沒(méi)有改變，有的地方又出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)政”的現(xiàn)象，要求中標(biāo)企業(yè)繳納5%的衛(wèi)生管理基金。在這樣的情況下，發(fā)改委《辦法》中試圖控制期間費(fèi)用率、利潤(rùn)率和流通差價(jià)率的努力很難達(dá)到效果。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾則指出，《辦法》執(zhí)行起來(lái)幾乎不可能，也難以達(dá)到降低藥價(jià)的目的，反而有可能出現(xiàn)制藥工業(yè)、商業(yè)和醫(yī)院共同抬高藥價(jià)的現(xiàn)象。因?yàn)樵谑袌?chǎng)機(jī)制失靈的情況下，嚴(yán)格限制進(jìn)銷(xiāo)差率使藥品購(gòu)銷(xiāo)鏈條上各個(gè)環(huán)節(jié)在明面上獲取進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)的利益被限制了，而工業(yè)、商業(yè)和醫(yī)院都要生存，就只能扭曲，共同抬高藥價(jià)。
牛正乾認(rèn)為，應(yīng)從體制上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分開(kāi)的現(xiàn)狀，落實(shí)醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，使公立醫(yī)院戰(zhàn)略決策自主化，醫(yī)生成為自由職業(yè)者。同時(shí)，解決機(jī)制問(wèn)題，通過(guò)改革付費(fèi)機(jī)制，按人頭、病種付費(fèi)。改革付費(fèi)機(jī)制也將激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正注重病人，真正解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題。
底價(jià)代理被顛覆？
論壇上，多數(shù)人認(rèn)為，《辦法》實(shí)施后對(duì)于行業(yè)的影響不會(huì)特別大。
牛正乾分析認(rèn)為，《辦法》對(duì)行業(yè)影響最大的是第十二、十三、十四和第十九條。第十二條和第十三條按照藥品類(lèi)別和創(chuàng)新程度明確規(guī)定了藥品生產(chǎn)的期間費(fèi)用率和銷(xiāo)售利潤(rùn)率，第十四條則規(guī)定了流通差價(jià)率。第十九條規(guī)定了符合六種情況之一的，可以對(duì)特定企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定和調(diào)整價(jià)格，也就相當(dāng)于之前的“單獨(dú)定價(jià)”。
目前比較普遍的看法是《辦法》對(duì)商業(yè)的影響可能大于對(duì)工業(yè)的影響，特別是對(duì)代理模式，將有巨大的影響，底價(jià)代理模式將被顛覆。對(duì)此，牛正乾總結(jié)為“低進(jìn)高出高差價(jià)給醫(yī)生高回扣”的代理模式將變?yōu)?ldquo;高進(jìn)高出高返利，仍然給醫(yī)生高回扣”。
江西三精易安醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理?xiàng)畈樥f(shuō)，在新的政策下，代理商業(yè)必須改變?cè)瓉?lái)“過(guò)票”的操作模式。對(duì)于工業(yè)企業(yè)，應(yīng)盡快調(diào)整代理模式，不能單純進(jìn)行底價(jià)招商后就不聞不問(wèn)了，在招商的同時(shí)，還要給予專(zhuān)業(yè)化支持，要像自建隊(duì)伍一樣建立代理商支持系統(tǒng)。
另外，可以預(yù)期的是，《辦法》實(shí)施后，工業(yè)企業(yè)都會(huì)忙著做“區(qū)別定價(jià)”的工作。牛正乾認(rèn)為“區(qū)別定價(jià)”的6個(gè)條件都有問(wèn)題，比如與WTO原則不符合、與國(guó)家法律相悖等。如果照此實(shí)施，每個(gè)企業(yè)都能拿出符合條件、可以區(qū)別定價(jià)的品種。
怡然醫(yī)學(xué)模型制造中心溫馨提示文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如果有侵權(quán)現(xiàn)象請(qǐng)聯(lián)系管理員來(lái)刪除。謝謝合作。