醞釀兩年，廣東省醫(yī)藥價(jià)格改革總體思路終于出爐。昨天，廣東省物價(jià)局專門召開新聞發(fā)布會(huì)，就廣東省新出臺(tái)的藥品價(jià)格“三控”管理、加強(qiáng)疫苗價(jià)格管理等醫(yī)藥價(jià)格改革舉措進(jìn)行詳細(xì)解讀。從9月1日起，廣東將對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品采取“三控”管理，促進(jìn)遏制藥價(jià)虛高。
廣東是全國唯一的醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)省，此次加快藥品價(jià)格管理改革步伐的一個(gè)重要舉措，就是嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三控”管理政策，從9月1日起，試行兩年。
據(jù)省物價(jià)局公益處副處長陳小玲介紹：“一控”最高零售價(jià)。按通用名稱制定最高零售價(jià)格，凡在廣東省銷售實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的藥品，其實(shí)際零售價(jià)格不得超過政府制定的最高零售價(jià)。
“二控”實(shí)際供貨價(jià)。凡在廣東市場銷售的政府定價(jià)藥品，在上市銷售前，由生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)通過廣東省藥品價(jià)格管理系統(tǒng)，向價(jià)格主管部門報(bào)備該藥品在廣東市場銷售的供貨價(jià)（含出廠或口岸價(jià)）；供貨價(jià)由企業(yè)自定，但不得超出藥品最高零售價(jià)格，報(bào)備后在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)不得隨意變更。
“三控”流通差價(jià)率。根據(jù)廣東的實(shí)際，統(tǒng)一制定藥品流通差率（差別差價(jià)率）。批發(fā)企業(yè)按實(shí)際購進(jìn)價(jià)格依次順加規(guī)定的差價(jià)率或差價(jià)額確定實(shí)際批發(fā)價(jià)格，整個(gè)批發(fā)環(huán)節(jié)累計(jì)順加不得超過累計(jì)費(fèi)率（差價(jià)額），批發(fā)企業(yè)從生產(chǎn)企業(yè)購進(jìn)藥品直接銷售給零售企業(yè)的按不超過累計(jì)費(fèi)率（差價(jià)額）執(zhí)行。如，每瓶價(jià)格在2000.01元以上的藥品，按原政策，批發(fā)環(huán)節(jié)企業(yè)在不突破最高限價(jià)的前提下自主確定加價(jià)率，醫(yī)院按15%順加作價(jià)，可加價(jià)300元以上；但按現(xiàn)政策，批發(fā)環(huán)節(jié)加價(jià)不得超過53元，醫(yī)院加價(jià)不得超過135元。
湛江試點(diǎn)看病“一口價(jià)”
痔瘡手術(shù)8630元，有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為定價(jià)是“大病不貴小病貴”
作為廣東省醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)市之一的湛江市，目前已制定197個(gè)病種的價(jià)格，并于9月份開始試點(diǎn)為期一年的按病種定價(jià)工作。羊城晚報(bào)記者從“湛江市第一批197種單病種收費(fèi)價(jià)目表”上看到，197個(gè)病種的治療費(fèi)全部“明碼標(biāo)價(jià)”，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)是33370元、植物人一年的花費(fèi)是92800元、急性乳腺炎的治療費(fèi)是2730元、痛風(fēng)的治療費(fèi)是5560元……
這些價(jià)格是如何計(jì)算出來的？湛江市物價(jià)局有關(guān)負(fù)責(zé)人宿銀龍告訴羊城晚報(bào)記者：成本隊(duì)在成本測算過程中調(diào)閱了近萬份病歷，匯總了2009年樣本病種的每一個(gè)病歷實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用總和，列出每種病的最高費(fèi)用和最低費(fèi)用，并進(jìn)行算術(shù)平均，得出每個(gè)樣本病種的平均費(fèi)用。“這197個(gè)病種的治療費(fèi)用，選擇按病種定價(jià)，將比現(xiàn)行的按項(xiàng)目定價(jià)的方式便宜10%的費(fèi)用。”
實(shí)際操作中，醫(yī)保患者必須采用按病種定價(jià)的方式，而醫(yī)保非參?；颊呖勺栽高x擇按病種定價(jià)或按原項(xiàng)目定價(jià)的計(jì)費(fèi)方式，但選定計(jì)費(fèi)方式后，治療期間患者不得隨意改變計(jì)費(fèi)方式。患者有并發(fā)癥的，可退出按病種付費(fèi)。
雖然按病種定價(jià)的改革目的就是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，但昨天一位不方便透露姓名的醫(yī)務(wù)人員，看過“湛江市第一批197種單病種收費(fèi)價(jià)目表”后告訴羊城晚報(bào)記者，這些定價(jià)大病不貴小病貴。如口腔癌手術(shù)的治療費(fèi)是20150元、甲狀腺癌的手術(shù)是8900元、乳腺癌的手術(shù)是11870元。但痔瘡手術(shù)的治療費(fèi)卻高達(dá)8630元、鼻出血要花4200元、急性鼻竇炎也高達(dá)7670元，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療費(fèi)是4570元。
省物價(jià)局副局長楊驍婷對(duì)記者表示，“湛江市的按病種定價(jià)目前尚處于摸索階段，定價(jià)不具備代表性。目前省物價(jià)局正會(huì)同衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳組織有關(guān)專家，選擇支氣管哮喘、腎癌等30個(gè)病種開展按病種定價(jià)調(diào)研，希望摸索出一套切實(shí)可行的成本測算方法。”
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