據(jù)了解，今年年初，昆明市第三人民醫(yī)院就在醞釀著云南醫(yī)療史上一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的醫(yī)改——砍掉藥品收入的利潤，實(shí)施院內(nèi)藥品零加成銷售。從4月份到現(xiàn)在，市三院對(duì)152個(gè)品規(guī)藥品實(shí)施零加成銷售，在不到5個(gè)月的時(shí)間里，向患者讓利41萬。從10月份開始，零加成藥品的規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大。
市三院院長李震表示，按照綜合讓利患者10%的利潤測算，全面推開零加成藥品銷售之后，預(yù)計(jì)每年該院就向患者讓利400—500萬元。目前，這項(xiàng)具有創(chuàng)舉性的醫(yī)改，還在期待政府出臺(tái)相關(guān)政策加以支持。
藥房外包 藥品利潤減少10%
據(jù)了解，零加成藥品銷售之后，醫(yī)院砍掉了流通環(huán)節(jié)中加到藥物費(fèi)用上的10%的利潤。以原來賣91元的五百萬單位干擾素（賽諾金）針劑為例，讓利金額為9.09元。4月份到現(xiàn)在，這種干擾素共銷售了1410支，共讓利12816.9元。
152個(gè)品規(guī)藥品的零加成銷售，不僅給患者“減負(fù)”，也讓昆明市第三人民醫(yī)院收到了良好的效益，上半年，醫(yī)院的診療人次較去年同期增長了17.7%。
市三院之所以能夠?qū)嵤┝慵映伤幤蜂N售，是因?yàn)檫M(jìn)行了 “藥事服務(wù)外包”的改革，將醫(yī)院的藥房交給了第三方企業(yè)運(yùn)作。醫(yī)院和南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司簽訂了《藥品服務(wù)合作協(xié)議》，在省、市醫(yī)院藥品集中招標(biāo)的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床用藥實(shí)行目錄化管理，醫(yī)院所需藥品交由藥事服務(wù)機(jī)構(gòu)集中采購、統(tǒng)一配送，通過醫(yī)療企業(yè)的訂單集中和集成化的供應(yīng)鏈條，減少流通環(huán)節(jié)，節(jié)約了生產(chǎn)及配送成本。
“以前醫(yī)生、護(hù)士在倉庫那里拿點(diǎn)棉簽、口罩什么的都行，現(xiàn)在外包了，藥房成了企業(yè)在管理，這方面的浪費(fèi)就完全杜絕了。”昆明市第三人民醫(yī)院的一名醫(yī)生說。
在市三院，原來由醫(yī)院管理的庫房已經(jīng)交給了南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司，由該公司的兩名倉庫管理員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行工作。
電腦審核處方 切斷“藥代”與醫(yī)生的聯(lián)系
南京醫(yī)藥昆衛(wèi)藥事服務(wù)公司的倉庫管理員康安的電腦中，記載著每一種藥品的銷售情況，一旦缺貨或者貨品供應(yīng)不足，系統(tǒng)就會(huì)提示補(bǔ)充藥品。該公司在離昆明市第三人民醫(yī)院不遠(yuǎn)的地方建立了倉庫，保障醫(yī)院用藥。
康安的電腦上還有一套系統(tǒng)——處方審核與點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)。每一個(gè)醫(yī)生開出的處方，必須經(jīng)過電腦審核后，病人才能拿到藥。“你看這個(gè)紅色的就是電腦沒有通過的處方。這套系統(tǒng)里記錄著全國現(xiàn)在在用的所有藥品的說明書信息，如果處方上不同廠家生產(chǎn)的相同功效的藥品同時(shí)出現(xiàn)，系統(tǒng)會(huì)立即提示醫(yī)師，處方有問題。”康安說。
電腦能夠?qū)煞N藥品做仔細(xì)對(duì)照，并將不能通過的理由列在處方下方。電腦分析出結(jié)果之后，臨床藥師會(huì)審核電腦的分析結(jié)果，以更加詳盡的理由將處方“打回”到醫(yī)生使用的電腦平臺(tái)，待醫(yī)生處理之后，病人才能拿到藥品。
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